FORMULIR PENDAFTARAN
SEMINAR FAKULTAS TEKNOLOGI INDUSTRI ITS 2009
|
Nama Pemakalah |
: |
|
|
ID Makalah |
: |
|
|
Judul Makalah |
: |
|
|
Pekerjaan |
: |
|
|
Institusi |
: |
|
|
No. Telp / Email |
: |
|
· Mendaftar sebagai :
· Memesan proceeding cetak :
· Saya berminat untuk mengikuti Kunjungan PLTS Pasuruan (Desa Mandiri Energi) pada 24 Juli 2009 (Tidak dipungut biaya, konsumsi, transportasi telah disediakan). Ilustrasi terlampir. :
Dengan rincian biaya seminar sebagai berikut (mohon diisi, sesuai kelompok peserta pada table biaya dibawah) :
|
Biaya Seminar |
Rp. |
|
Biaya proceeding |
Rp. - |
|
Total Biaya Pendaftaran |
Rp. |
|
Kelompok Peserta |
Sampai 20 Juni 2009 |
Setelah 20 Juni 2009 |
|
Akademisi |
Rp. 400,000,- |
Rp. 500,000,- |
|
Industri / Umum |
Rp. 750,000,- |
Rp. 850.000,- |
|
Mahasiswa |
Rp. 150,000,- |
Rp. 200,000,- |
|
Paper Tambahan |
Rp. 100,000,- |
Rp. 150,000,- |
|
Proceeding Hardcopy |
Rp.175.000,- |
|
Fasilitas pemakalah/peserta seminar: Lunch, Cofee Break, dan Seminar Kit (CD abstrak)
Pembayaran Transfer ke
Rekening Bank CIMB Niaga
a.n. Budi Santosa
No. Rek 0330118689135
Mohon bukti transfer dikirim (discan) dikirimkan beserta e-mail ini
Filed under: Hidup Lebih Baik
